CPTS du Giennois Berry

Axe stratégique 1 : Renforcer la communication et la coordination entre acteurs de la santé

Dans un contexte de désertification médicale et paramédicale, un des enjeux principaux de la CPTS est de réunir les professionnels de santé du territoire et de leur permettre d'échanger sur leurs difficultés et besoins. Renforcer le lien entre ces derniers mais également entre les autres acteurs de la santé en s'appuyant notamment sur les développements de l'informatique communicante. Pour ce faire, les professionnels de santé ont ciblé trois actions prioritaires :

Action 1 : la communication Ville-Hôpital

La volonté des professionnels de santé libéraux de renforcer la coordination entre le secteur ambulatoire et le secteur hospitalier est bien antérieure au projet de CPTS. Ils aspirent à ce que la création de la CPTS permette d’y parvenir. La connaissance des contraintes des uns et des autres est un préalable.

Action 2 : L'articulation entre le 1er et 2ème recours

Le manque de spécialistes sur le territoire complique les prises en charge, il est parfois difficile d'obtenir un rendez-vous rapidement pour un patient. Les équipes de soins primaires connaissent peu ou mal les contraintes des spécialistes. Les professionnels souhaitent éviter les rendez-vous inutiles, mais également raccourcir le délai de prise en charge lorsque cela est nécessaire. La CPTS souhaite trouver des solutions organisationnelles et techniques à cette carence à venir et créer un réseau attractif pour favoriser l’installation des nouvelles générations.

Action 7 : L'interconnaissance et les outils de communication

Les professionnels de santé sont partis du constat qu'ils ne connaissent pas forcément tous les interlocuteurs, leurs missions et compétences. Il est donc nécessaire de développer une interconnaissance entre les secteurs du sanitaire, du social et du médico-social. Le développement de l’usage des systèmes d’information communicante est indispensable pour faciliter le partage, l’échange et la communication entre l’ensemble des professionnels acteurs du parcours des patients. La CPTS aura pour mission de faire connaître et développer les outils numériques tels que :  le ROR (Répertoire opérationnel des ressources), les messageries sécurisées, le DMP (Dossier médical partagé) et les SNACs (Services numériques d'appui à la coordination des soins).

Axe stratégique 2 : Améliorer l'accès aux soins

Le territoire est à la fois marqué par un éloignement des structures de soins et par la prévalence d'un certain nombre d'affections. Cette situation est aggravée par la précarité sociale et économique d'une partie de la population. Au travers de cet axe, la CPTS se donne pour objectif d'une part, d'améliorer l'accès aux soins pour toutes les populations, de manière continue sur l'ensemble du territoire, d'autre part de renforcer l'accès aux actions préventives. Cette démarche s'insère dans une logique d'amélioration et d'évolution des types de prise en charge qui se veut nécessairement pluriprofessionnelle et en collaboration avec les acteurs de la santé concernés. Quatre actions sont apparues comme prioritaires dans le cadre de cet axe :

Action 3 : Organisation de la réponse à la demande de soins non programmés

Les MSP sont organisées pour répondre à la demande de soins non programmés de leur patientèle. L’objectif est de mettre en place une réponse pour la population du territoire.

Action 4 : Télé-expertise et télé-consultation

Le développement de la télé-expertise et de la télé-consultation favorisera l’amélioration du parcours de soins des patients, la coordination entre les professionnels de santé et l’accessibilité à des soins sur l’ensemble des territoires notamment dans les zones enclavées ou sous-denses en matière de professionnels de santé.

Action 5 : Prévention

Elargir les actions existantes et fonctionnelles dans les MSP du territoire et le CMP (Centre médico-psychologique), par les consultations d'une infirmière en addictologie. Informer les usagers sur les modalités d’utilisation et d’accès à l’offre de soins sur le territoire (soins non programmés). Dans le cadre de la vaccination, déploiement du carnet de vaccination en ligne pour une meilleure coordination interprofessionnelle. Prévention du risque iatrogénique, informer et former les professionnels au bilan de médication partagé.

Action 6 : Protocoles de coopération et délégation de tâches

Les professionnels de santé exerçant en MSP ont fait le constat que la prise en charge pluriprofessionnelle des pathologies, en particulier chroniques, nécessite l’élaboration de protocoles de coopération, qui contribuent à dégager du « temps médecin ».