Covid-19 et grippe : une mobilisation collective pour...

Le comité de veille et d’anticipation des risques sanitaires (COVARS) recommande ainsi :

• L’avancée de la campagne de vaccination contre le Covid-19;
• La vaccination concomitante contre le Covid-19 et la grippe pour toutes les personnes ciblées par les recommandations n’ayant pas pu se faire vacciner plus tôt.

RAPPEL AUTOMNAL CONTRE LE COVID-19.

Les populations éligibles au rappel automnal contre le Covid-19 sont les suivantes.

• Toutes les personnes âgées de 65 ans et plus
• Les personnes, âgées de plus de 6 mois, atteintes de comorbidités ayant un risque plus élevé de forme grave de la maladie (hypertension artérielle compliquée, problèmes cardiaques, vasculaires, hépatiques, rénaux, pulmonaires, diabète, obésité, cancers, personnes transplantées, personnes atteintes de trisomie 21 ou de troubles psychiatriques ou de démence)
• Les personnes immunodéprimées
• Les femmes enceintes
• Les résidents en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et unités de soins de longue durée (USLD)
• Les personnes à très haut risque de forme grave selon chaque situation médicale individuelle et dans le cadre d’une décision partagée avec les équipes soignantes
• Les personnes vivant dans l’entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y compris les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial.

Ces populations sont éligibles à partir de 6 mois après leur dernière injection/infection, sauf pour les personnes immunodéprimées qui sont éligibles au rappel à partir de 3 mois après leur dernière injection. Quel que soit le passé vaccinal des patients éligibles adultes et des enfants de plus de 5 ans, le schéma de vaccination consistera en une seule injection d’une dose de vaccin adapté à chaque classe d’âge. Après 5 ans, les notions de primo vaccination et de rappel ne sont donc plus d’actualité. Deux vaccins pourront être utilisés :

• Comirnaty® Omicron XBB.1.5 30µg/dose dispersion injectable PAE (bouchon gris, 12 ans et +)
• Comirnaty® Omicron XBB.1.5 10μg/dose dispersion PAE (bouchon bleu foncé, 5-11 ans)

NB : Pour les adultes primovaccinés ne souhaitant pas ou ne pouvant pas être vaccinés avec un vaccin à ARNm, le vaccin VidPrevtyn® Bêta pourra être proposé.

Pour les enfants de 6 mois à 4 ans éligibles ayant déjà été primovaccinés ou infectés par le virus de la Covid-19, la posologie consistera comme pour le reste de la population éligible en une seule dose de vaccin adapté spécifique à cette classe d’âge.

Pour les enfants de 6 mois à 4 ans éligibles non primovaccinés et n’ayant jamais été infecté par le virus de la Covid-19, un schéma de primovaccination à trois injections doit être réalisé : les deux premières doses devant être réalisées à 21 jours d’intervalle et la troisième injection 8 semaines après la seconde injection.

• En cas d’infection entre la première et la seconde dose : la seconde dose est retardée à 3 mois après l’infection et la troisième dose n’est plus nécessaire.
• En cas d’infection entre la seconde et la troisième dose : la troisième dose est retardée à 3 mois après l’infection.

Le seul vaccin adapté pour cette tranche d’âge qui pourra être utilisé sera le Comirnaty® Omicron XBB.1.5 3 microgrammes/dose dispersion à diluer pour dispersion injectable (bouchon marron).

VACCINATION CONTRE LA GRIPPE.

Les publics cibles pour la vaccination grippe sont identiques à ceux éligibles à la vaccination covid, à l’exception des personnes atteintes de trisomie 21, de troubles psychiatriques ou de démence.

Les vaccins grippe disponibles pour la campagne 2023-2024 :

• Vaxigrip Tetra® : pris en charge par l’assurance maladie à partir de 6 mois
• Influvac Tetra® : pris en charge par l’assurance maladie à partir de 6 mois
• Fluarix tetra® : pris en charge par l’assurance maladie à partir de 6 mois
• Efluelda® : pris en charge par l’assurance maladie à partir de 65 ans

Ces vaccins peuvent être utilisés indifféremment (sans indication préférentielle) dans le cadre de leur AMM.

Les couvertures vaccinales restent insuffisantes. Les couvertures vaccinales des personnes à risque de grippe sévère sont en baisse ces deux dernières saisons (52.6% en 2022 et 51.5% en 2023) et 15,8% chez les moins de 18 ans, et sont très inférieures à l’objectif de 75% fixé par l’OMS. La vaccination antigrippale et contre le Covid-19 est fortement recommandée pour les professionnels en contact étroit et prolongé avec des personnes à risque.

En effet, la vaccination contre la grippe saisonnière et le Covid-19 des professionnels permet de limiter l’infection des personnes âgées et/ou fragilisées par des pathologies chroniques, ces dernières étant plus fréquemment sujettes à des complications. Bien que l’obligation vaccinale ait été suspendue par décret le 13 mai 2023, la vaccination contre le Covid-19 reste recommandée pour ces professionnels, en particulier pour les professions en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables comme le précise la HAS dans ses recommandations du 29 mars 2023.

Afin d’éviter les fortes tensions de l’année dernière sur le système de santé, marquée par une co-circulation intense des virus respiratoires de la Covid, de la grippe et de la bronchiolite, une attention particulière doit être apportée cette année à la campagne de vaccination. D’après le bulletin de Santé publique France d’Avril 2023, l’adhésion à la vaccination en général pour les 18-75 ans résidants en région Centre-Val de Loire, atteint 86,3 % en 2021 (2è rang des régions à la plus forte adhésion de France) contre 79.8% en 2016.

C’est la mobilisation renouvelée des professionnels de santé qui a permis d’obtenir cette nette progression et qui vous permettra d’initier une dynamique forte dans la prochaine campagne de vaccination, dans l’objectif de faire progresser la couverture vaccinale des personnes à risques de grippe sévère, en particulier les moins de 18 ans et les femmes enceintes. L’autre axe majeur de la prévention est le maintien strict des mesures barrières dans un objectif de prévention à la fois de la grippe, de l’infection à COVID19 et autres épidémies saisonnières.

VACCINATION : UNE MOBILISATION COLLECTIVE.

Acteurs majeurs de la vaccination en France, tous les professionnels de santé, infirmiers, kinésithérapeutes, médecins, pharmaciens et sages-femmes sont les relais indispensables pour la réussite de la politique vaccinale, avec une mobilisation à plusieurs niveaux :

• Sensibiliser et informer le public
• Encourager les personnes les plus vulnérables à se faire vacciner
• Vacciner lorsque cela est possible

Plusieurs textes réglementaires ont récemment élargi les compétences des professionnels paramédicaux, pour l’autorisation d’administration du vaccin de la grippe saisonnière, notamment pour les mineurs. Depuis plusieurs années, le parcours vaccinal pour les personnes majeures est simplifié. Toutes les personnes majeures éligibles à la vaccination contre la grippe, qu’elles aient ou non été déjà vaccinées, peuvent retirer leur vaccin à la pharmacie sur présentation de leur bon de prise en charge et se faire vacciner par le professionnel de leur choix : médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien volontaire.

Nous sommes convaincus que votre mobilisation pour accompagner cette campagne de vaccination garantira son succès.

Message de la direction de l’offre sanitaire de l’ARS Centre-Val de Loire.